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医联体面临成长的烦恼利益分配是核心问题

发布时间:2021-02-09    来源:AG体育官网53567

本文摘要:大医院和基层机构组成医疗联合体,被视为构建分级医疗的方式之一。

大医院和基层机构组成医疗联合体,被视为构建分级医疗的方式之一。记者在湖北鄂州、北京等地采访中发现,作为横跨水平、行政所属、资产关系的医疗机构领导的组织形式,医疗联合体需要优化医疗资源配置,推进医生和患者流向基层。

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但是,在实践过程中,各地医疗联合体在利益分配、管理体制等问题上也面临着烦恼和瓶颈。■基层探鄂州市临江乡德胜村乡村医生范细军,现已成为医联体成员。2013年,鄂州市三医院医疗联合体正式成立,鄂州市三医院管理地杜山、杜沟、月河等8家村卫生室,范细军村卫生室也在其中。

我们进入厕所的转诊单,需要三院的注册用。范细军说,这大大方便了村里的病人。鄂州市三医院院长潘昌如说明,医疗联合体复盖面积11万人,分担辖区内居民基本医疗和基本公共卫生、计划生育技术服务等职能。

市三医院的检查、检查结果,在领导体内建立相互认识。鄂州市三医院免费接管成员单位医务人员深造、培训。医疗领导体内的医生,可以开展更多的工作。

2012年,鄂州市开始尝试医疗联合体。鄂州市公共卫生计划委员会主任麻琦说,当时以市中心医院为中心,通过管理地葛店卫生院、花湖卫生院,接受飞鹅、怡亭铭、西山、大湾等4个社区卫生服务中心,构成16模式医疗联合体。

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2013年正式成立鄂州市三医院医疗联合体后,下一步鄂州将重建中医院、公共卫生中心等医疗集团。除鄂州外,在湖北省的其他城市,医疗联合体也相继成立,现在数量已经超过百人。平民不讨厌大医院的人很多,但对乡镇、社区的医疗水平和服务能力不失望,所以逃到了大医院。湖北省公共卫生计划委员会医政部负责人表示,探索建立医疗联合体,充分发挥大医院领导,创造内部各成员共同发展,提高医疗资源利用效率,提高基层医疗卫生机构服务水平,最后建立秩序就诊。

(下转第3版)(下转第1版)■利益分配是核心问题和湖北省一样,近年来北京市也区域医疗中心为主体的20个医疗联合体。社区部主任胡云岭说,北京朝阳医院等多家医院重建的医疗联合体内部设置了另一条地下通道,资源共享。例如,患者在检查前可以在社区医院进行检查,在朝阳医院进行检查。

社区医院也可以把拍好电影的电影上传给朝阳医院的专家进行临床。多达2013年,北京朝阳医院共向基层医院转移患者707人,化疗稳定,临床具体,术后康复期患者不闲置三级医院资源。

但北京市公共卫生计划委员会负责人陈述,医疗联合体建设政策反对不足,面临医疗保险、编制、财政等多个环节的制约。例如,在药品方面,社区缺乏快速用药,无法分流大医院开药患者的医疗保险方面,医疗保险资源的分配成为制约因素之一。一些社区医院在医疗保险总量相似饱和的情况下,不想接管下转的患者。

胡云岭说,由于医疗联合体内医院医疗保险分别开展总额控制,影响了基层医院的诊断热情。将医疗保险资金分配给医疗联合体,医疗联合体内可根据各医疗卫生机构的实际服务情况进行统一安排,增进各医疗卫生机构的合理分工,优化患者医疗秩序,充分发挥医疗保险杠杆效应。

未来医疗保险按医疗联合体收费是理想的模式。该负责人对建立医疗保险对医疗联合体收费的前提条件是,患者的第一次诊疗必须在社区,同样在某个社区,转诊必须允许在医疗集团内部。医疗联合体的建设必须与患者用于医疗资源的诊察不道德变化融合。

如果患者仍然接受诊察,不受任何约束,医疗联合体就不能充分发挥管理患者的作用。但是,在实施基层的第一次诊断中,北京还是采取了比较慎重的做法。北京市公共卫生计划委员会应对,目前还没有实施社区首次诊治政策,主要通过提高基础服务能力、务能力、改善服务水平、完善医疗保险政策等措施,基础诊察患者。

■改革不仅仅是医院走路院长陈仲强的反应,推进医疗联合体,也许更好地停留在提倡和援助上,如何构成功能完善的医疗联合体,统一、分担医疗服务,更好地依靠医疗机构走路。如何均衡各方利益,最大限度地构筑共赢,这些似乎还在等待各地更好的探索。

鄂州市社区卫生管理中心负责人熊三炎回应,医联体的创建和发展涉及到利益的重新分配和调整,上级主管部门、医院集团管理委员各医院之间的利益协商是一件非常挑战的事情。考虑到当地的实际情况,鄂州市建设医疗联合体时,没有感受到产权改革,确保机构性质一定,关系一定,人员身份一定,责任一定,各级政府财政投入和政策一定,以及财务独立计算、自负损益为前提,开展医疗机构行政、人事调整权和经营管理决策权的委托管理。副院长张文斌回答说,由于地区不同,行政管理体制也不同,社区和中心医院更好的是技术合作关系。确实,医疗联合体在上面创造下面,有效提高基层医疗水平,医生如何下去是其关键。

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麻琦说,鄂州市通过行政命令拒绝医生构成队伍的基础,没有基础医院院长的证明书,医生就不能晋升。


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